Una de las dudas más frecuentes entre los pacientes que inician un tratamiento contra la alopecia androgenética —más allá de los conocidos temores sobre los efectos sexuales— es qué ocurre cuando llega el momento de buscar un bebé.
¿Afectarán el finasteride o el dutasteride a mi capacidad para ser padre? ¿Existe algún riesgo para mi pareja o para el bebé?
Si esta pregunta ha rondado por tu cabeza, a continuación te aclaro las dudas más importantes.
¿Finasteride y dutasteride afectan a la fertilidad? La dosis importa (y mucho)
Lo primero que debes saber es que para el tratamiento de la caída del cabello se utilizan dosis bajas de estos medicamentos.
Dosis para la alopecia
Los estudios clínicos muestran que en hombres jóvenes y sanos, el efecto sobre la fertilidad suele ser mínimo o prácticamente nulo. En general, la concentración, la cantidad de espermatozoides, su movilidad y la calidad global del semen no sufren alteraciones significativas.
Dosis altas (tratamientos de próstata)
A dosis mayores —las empleadas para la hiperplasia benigna de próstata y no en la alopecia— sí se observa una reducción en el volumen de semen y en el recuento o movimiento de los espermatozoides. La buena noticia es que estos valores suelen recuperarse por completo tras suspender la medicación.
¿Es necesario suspender el tratamiento si busco un embarazo con mi pareja?
Como hemos visto, a las dosis empleadas en tricología el riesgo de que el fármaco reduzca tu capacidad de concebir es extremadamente bajo. Sin embargo, si lo hacéis por mayor tranquilidad o lleváis un tiempo buscando el embarazo, no hay ningún problema en suspenderlo de manera transitoria.
Eso sí, debes tener en cuenta que los medicamentos tardan un tiempo determinado en eliminarse por completo del organismo:
- En el caso del finasteride: se recomienda suspenderlo varias semanas antes de empezar la búsqueda activa.
- En el caso del dutasteride: al tener un tiempo de permanencia más prolongado en el organismo, se recomienda suspenderlo varios meses antes.
Esta es una decisión que puedes conversar abiertamente con tu dermatólogo para planificar los tiempos según vuestro proyecto familiar.
¿Hay alternativas si me preocupa la fertilidad?
Para pacientes varones con deseo genésico que prefieran suspender el tratamiento, es posible hacerlo; lo fundamental es que sea una decisión informada. Otra opción que se puede plantear es la finasterida tópica, la cual constituye una buena alternativa a los inhibidores de la 5-alfa-reductasa por vía oral
Si mi pareja se queda embarazada, ¿existe algún riesgo para el bebé?
Es totalmente comprensible preocuparse por si el medicamento puede transmitirse a la pareja o afectar al futuro bebé durante la gestación.
El fármaco sí puede estar presente en el fluido seminal, pero en cantidades extremadamente bajas y microscópicas. Los datos clínicos indican que es muy poco probable que la exposición a través del semen del padre cause algún inconveniente en la concepción o en el desarrollo del bebé.
¿Cuál es el riesgo teórico?
Desde un punto de vista puramente teórico, la preocupación radica en que se eliminaran a través del semen cantidades suficientes de medicamento que pudieran ser absorbidas por la mujer embarazada y llegar al feto. Si el feto fuese varón, el fármaco podría bloquear el desarrollo normal de sus caracteres sexuales masculinos.
Por este motivo, aunque el riesgo real es extraordinariamente bajo, por prudencia y seguridad se aconseja el uso de preservativo durante las relaciones sexuales cuando la pareja esté embarazada o en proceso de búsqueda y el hombre continúe en tratamiento con inhibidores de la 5-alfa reductasa.
Preguntas frecuentes
¿Finasteride afecta a la fertilidad masculina?
A las dosis empleadas para la alopecia, el efecto suele ser mínimo o prácticamente nulo: la concentración, el recuento y la movilidad de los espermatozoides no suelen sufrir alteraciones significativas.
¿Dutasteride afecta a la fertilidad masculina?
Igual que con finasteride, a la dosis utilizada en tricología el riesgo sobre la fertilidad es extremadamente bajo. Los efectos más marcados sobre el semen se han descrito con las dosis mayores empleadas en próstata, no en alopecia.
¿Hay que dejar finasteride o dutasteride si busco tener hijos?
No es obligatorio, ya que el riesgo a las dosis de tricología es muy bajo. Si aun así prefieres suspenderlo por tranquilidad, ten en cuenta que finasteride requiere varias semanas para eliminarse del organismo y dutasteride, varios meses. Coméntalo con tu dermatólogo para planificarlo.
¿Finasteride y dutasteride afectan igual a la fertilidad?
El planteamiento general es el mismo, pero no son iguales en la práctica: el dutasteride permanece más tiempo en el organismo, por lo que si se plantea suspender el tratamiento antes de buscar embarazo, el margen de precaución recomendado es mayor que con finasteride.
¿Es seguro tomar finasteride si mi pareja está embarazada?
El riesgo real es extraordinariamente bajo, ya que el fármaco solo está presente en el semen en cantidades mínimas. Aun así, por prudencia, se recomienda el uso de preservativo durante el embarazo de la pareja (o mientras se busca el embarazo) si el hombre sigue en tratamiento.
¿Hay alguna alternativa a finasteride oral si me preocupa la fertilidad?
Sí. Para pacientes varones con deseo genésico y problemas de fertilidad, el tratamiento con finasterida tópica puede ser una buena alternativa a los inhibidores de la 5-alfa-reductasa vía oral.
Si estás buscando iniciar el tratamiento, ya estás en tratamiento, o simplemente tienes cualquier duda respecto a este tema, lo mejor es consultarlo. Es fundamental que tengas claridad sobre el tratamiento que sigues y evitar dejarte guiar por información poco fiable y sin ninguna base científica que puede circular en internet.
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Fuentes médicas consultadas
- Vañó-Galván S, Fernandez-Crehuet P, Garnacho G, Gómez-Zubiaur A, Hermosa-Gelbard A, Moreno-Arrones OM, et al. «Recomendaciones sobre el manejo clínico de la alopecia androgénica: un documento de consenso del Grupo Español de Tricología de la Academia Española de Dermatología y Venereología.» Actas Dermo-Sifiliográficas. 2024;115(4):347–355. DOI: 10.1016/j.ad.2023.10.013
- Zakhem GA, Motosko CC, Mu EW, Ho RS. «Infertility and teratogenicity after paternal exposure to systemic dermatologic medications: A systematic review.» Journal of the American Academy of Dermatology. 2019;80(4):957–969. DOI: 10.1016/j.jaad.2018.09.031.